本打算写一篇梅毒相关的科普文,但书写之初,突然回忆起曾经的一些经历,让我想到:似乎群众老百姓乃至部分医务人员,对皮肤科本身其实就存在一些误解…… 皮肤病与性病,它们是皮肤或皮肤附属器为主的一类疾病,均需就诊于皮肤病与性病科(常简称为:皮肤科)。是的,也就是说,一名皮肤科医生也可以是一名性病科医生。 [1] -“你哪个科的病人,怎么来我们妇产科门诊测血压”?导诊护士询问道。 -“我是皮肤科的,医生让我量个血压,但7楼门诊人太多了,我就来4楼了”,患者回答道。 -“你别在我们这量血压,你的病这么脏,我们这全是孕妇小孩儿……”。 -“我哪里脏了?我不就是因为皮肤病服用环孢素需要监测血压,我哪里脏了,你说清楚……”。 ——一场争吵由此爆发!上述对话,是当天门诊,患者怒气冲冲地转述形容,我在旁边听的。这是部分医护人员对皮肤病与性病科的“偏见”。 [2] -“表叔孃,你是治痘痘的吗”?某一年回家,小侄子这样问。 -“你怎么知道的呢,小侄子?你听谁说的”?我问道。 -“是妈妈给我们说,表叔孃是医痘痘的……”。 -哈哈哈…… ——在被逗笑的同时,其实从侧面反映出,很多旁人并不知道皮肤科医生亦是性病科医生。 皮肤性病科,它们并不“脏”,被认为“脏”,更多是源于大众对这方面的知识缺乏。对于人人都有可能患的病,又为何要戴有色眼镜看待?自然,任何事物、人物均有两面性。 性传播疾病(STD,部分医院会有STD门诊,即性病门诊)指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一类传染性疾病,不仅引起泌尿生殖器官病变,甚至还可通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。 之前火的话题,莫过于某名人自诉其患“梅毒”与“洗浴中心”的事件了。凑个热闹,今儿,就来说这位“梅毒”君!梅毒,英文名:Syphilis,是人类特有的疾病,是梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病。 [-传播途径-] 传播方式主要是:性接触、母婴传播、血液传播。也包括生活中与他人共用可能导致创伤工具的一些行为:剃发刀、刮胡刀、地摊非一次性打耳洞等。患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有病原体存在。 因此,生活中,洁身自好、防微杜渐,才是防控上上策! [-梅毒分期-] 根据传播途径的不同,梅毒又分为后天获得性梅毒和先天胎传梅毒。 [-检查方式-] 目前最主要的检查方法和确诊依据是:梅毒血清学检查(分为非特异性试验和特异性试验)。 对于有硬下疳或扁平湿疣者,常采用:梅毒螺旋体直接检查,也可行组织病理检查。而较为少见的脑脊液试验、X片、彩超、CT、核磁共振等则主要用于检查神经梅毒、心脑血管梅毒及骨关节梅毒等。 [-临床表现-] (因图片会引人不适,无图):本文主要介绍后天获得性梅毒的表现 隐性梅毒(潜伏期梅毒) 无症状或症状已消失,只有查血提示梅毒血清学阳性。这种情况可能与机体免疫力较强有关。为感染早期或感染晚期。 一期梅毒 主要表现为位于阴茎头、冠状沟、阴唇、阴唇系带、会阴或生殖器以外部位
你是否看过类似的脸? 没错,它是痤疮,应就诊于皮肤科,是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病。因治疗疗程长,相较难治疗,且大部分患者每当清晨看着镜中自己的痘痘脸,常焦虑万分,由此也衍生了很多标称“治疗稳、准、快”的抗痘机构(公交车站台及公交车广告牌上常能看见)。只是,成功没有捷径,没有什么东西,能一蹴而就。正规医院皮肤科,才是上上策! 什么是痤疮?它有什么表现? 为什么会长痤疮?为什么有的人不长? 痤疮怎么治疗?治疗时间需要多久? 痤疮治疗费用贵吗?愈合后会复发吗? 接下来,咱一一介绍这位“痘痘”君! -什么是痤疮?它有什么表现?-[1] 痤疮,俗称:痘痘。是皮脂腺及汗腺类疾病,好发于青春期男女,男略多于女,青春期后可自然减轻或痊愈,个别患者可病情迁延至30岁以上。好发于面颊、额头、鼻颊沟,也可见于胸背及肩部。初发损害为圆锥形丘疹,顶端呈黄白色,用手可挤出白色半透明脂栓。病情稍重,可由初发的粉刺转变为炎性丘疹,顶端有米粒至绿豆大的脓疱;若病情继续加重,可形成大小不等的暗红色结节或囊肿,挤压时有波动感,破溃后,常形成窦道或瘢痕。皮损一般自我无感觉,炎症明显时可有疼痛。 病情严重程度分级:(针对寻常型痤疮) ①轻度(I级):粉刺为主,少量丘疹和脓疱; ②中度(II级):粉刺合并中等量的丘疹脓疱; ③中度(III级):大量丘疹脓疱,合并少许结节; ④重度(IV级):结节、囊肿或聚合性痤疮,伴疼痛。 照照境,摸摸痘,你会痘痘分级了吗? -我为什么会长痤疮?为什么有的人不长?- 目前,病因不明。可能与内分泌性激素水平、毛囊皮脂腺导管角化异常、皮质分泌旺盛、微生物感染、遗传因素、或刺激性高糖食物等饮食习惯、或劳累或情绪紧张有关。为什么别人不长?或许基因或许生活方式不同,目前尚无研究。 -痤疮怎么治疗?治疗时间需要多久?- 治疗原则:痤疮治疗需要医患双方共同努力:医生,给予合适的治疗方案;患者自身,严格遵医嘱用药,调整生活饮食等健康作息。双管齐下,坚持治疗,联合治疗,“四分靠医生、六分靠自身”。平时注意温清水洗脸,选用清洁能力温和适当的洁面产品,勿抠挤! 治疗方案:传统的常规治疗方案+化学疗法+物理治疗。依据病情严重程度不同,用药选择常常不同。 轻中度痤疮,可只外用药物:有维A酸、抗生素药膏、过氧化苯甲酰等,采取单用或联合!中重度痤疮,可外用药物,并联合系统性口服抗生素、或维A酸类药物(育龄期男女请严格在医生指导下使用)等。 此外,如病情严重,在口服用药联合外用药膏,传统治疗效果不理想时,如经济条件允许、医疗设备齐全,可结合或单独选择化学+物理治疗,如光动力、果酸、水杨酸焕肤等治疗方式。同时结合医用护肤品,如医用舒缓面膜、水乳霜等的使用。治疗后期,如痤疮后留下色素沉着、痘印、痘坑、或瘢痕,可选择脉冲染料激光、点阵激光等疗法。[2] 社会在进步,时代在发展,战“痘”方式有很多。只是,对于上述的每一种方式,战“痘”之路都是一项长线工程。时间至少6-8周,多则3-6月,甚至12月以上。具体情况据个体而言。 -痤疮治疗费用贵吗?愈合后会复发吗?- 口服+外用药等常规治疗方案,治疗费用不贵,几乎全国统一。若结合化学治疗或物理治疗等,费用则相对较高,城市等级不同,收费可能不同。 病程长、慢性、易复发,这是痤疮的特点,因此,无论是哪种程度病变,症状改善后的维持治疗都是很重要的。[2]并记得保持心情愉悦、乐观、不熬夜、少辛辣刺激食物、多食新鲜果蔬! 战“痘”路线千万条,安全第一条! 以上,您明白了吗? 参考文献 [1]. 赵辨, 中国临床皮肤病学.第四版. 2009, 南京市湖南路1号A楼: 江苏凤凰科学技术出版社. [2]. 中国痤疮治疗指南专家组, 中国痤疮治疗指南. 临床皮肤科杂志, 2014. 44(1). 【声明:以上言论内容为文献学习后个人思想的总结,仅代表个人当前阶段认识及观点,不代表任何集体和官方的观点,也不可作为任何证据使用!以上内容仅为学习交流,如有侵犯版权,烦请联系我立即删除。】 小科普栏目刚上线,所述如有不当之处,还请指正!
某晚夜值班,睡得正香,被美小护的敲门声从梦中惊醒,叫:“秦医生,咱本院的一名员工得带状疱疹了,她想要点药吃,你快起来看看…..”。到护士站,一位中老年女性,一边毫不羞涩地露出白皙的后背给我看,一边对我说:“莫名地,我的后背疼了好几天,但又没长任何东西,我拍了CT、彩超都没问题!这不,疼的地方今晚长了一点红斑,我猜,莫不是疱疹?虽然大半夜,我也来医院了,因为太疼啦!” 以上场景,常能在皮肤科诊室看到。如果遇以上类似情况,警惕警惕,莫不是带状疱疹! 那,一、我为什么会得带状疱疹? 二、带状疱疹什么表现?我怎样能尽早识别,以便及早就医? 三、得了带状疱疹,该如何治疗? 四、带状疱疹,会传染吗? 那,咱就一一说。 一、什么是带状疱疹?我为什么会得这个病? 带状疱疹,(老百姓俗称:缠腰丹、蛇缠腰、生蛇、缠腰龙…):由一种病毒(水痘-带状疱疹病毒VZV)所致,该病毒在感染人体后,在皮肤上出现水痘或呈隐性感染状态,在人体免疫功能下降时,比如:感冒受凉、劳累、肿瘤等情况下,病毒则再次被激活,移行至皮肤,就出现了带状疱疹。所以,带状疱疹是一个人人都有可能患的疾病,但感染一次,便不会再感染。[1] 二、得了带状疱疹,一般什么表现? 前期,皮肤可光洁如前,无任何皮损,但就是痛,说不出来的痛,多为“肉痛”(皮肤痛、神经痛),疼痛多为阵发性针刺感、烧灼感等,是它的主要表现。有些人疼痛不敏感,可为皮肤麻、痒感,甚至有些人可无任何感觉。个体免疫力不同,常表现不同。 其次,发生部位不同,早期常可能会与其他疾病相混淆。比如,头面部,可能会与偏头痛、高血压等混淆;胸背部,可能与心绞痛、肋骨骨折混淆;腹部,可能与胆囊炎、胆结石、阑尾炎等混淆。 若过几天,皮肤开始出现红斑,或部分水肿性红斑基础上伴簇集的针尖米粒至黄豆大小的水疱出现,水疱紧张透亮,并沿一侧皮肤分布,疱间皮肤正常。警惕警惕,不要忽略,带状疱疹可能性! 正规医院皮肤科,及时就诊,才是正道!其它鉴别疾病,就交给专业医生帮你排除吧。毕竟,专业的事交给专业的人。 三、带状疱疹,如何治疗? 带状疱疹治疗原则:抗病毒(抗病毒疗程一般14天)、止痛、营养神经、预防感染(若皮损破溃创面大)、物理治疗(如氦氖激光、紫外线等照光治疗可提高疗效)、康复理疗等。还是那句话,正规医院皮肤科及时就诊,专业的事就交给专业的人。 四、带状疱疹,会互相传染吗? 对于成人,带状疱疹一般不互相传染;但对于尚未患过水痘的婴幼儿和其他易感者,应避免和带状疱疹患者的皮损处接触。[1],[3],[4] 其次,对于免疫力低下的播散性的带状疱疹患者,应呼吸道隔离至皮损结痂。[2] 以上,您明白了吗? 参考文献 【1】 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识【J】.中华皮肤科杂志.2018,51(6):403-408. doi:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.06.001 【2】 Watanabe D,Mizukami A,HoU K,et a1.The potential public health impact of herpeszoster vaccination of people 89ed≥50 yearsin Japan:results of a Markov model analysis lJj.Dermatol Ther (Heidelb).2018.doi:10.1007,s13555-018-0236-3. 【3】Giovanni G, Nicoletta V, Parvanb K, et a1. Prevention of herpes zosterand its complications: from the clinic to the real life experience with thevaccine[J]. J Med Microbiol,2016.65(12):1363.1369.doi:10.1099/ jmm. 0.000386. 【4】罗蕴哲.带状疱疹传染的新发现[J].中国美容医学.11008--6455(2011)02--0090--01 【声明:以上言论内容为文献学习后个人思想的总结,仅代表个人当前阶段认识及观点,不代表任何集体和官方的观点,也不可作为任何证据使用!以上内容仅为学习交流,如有侵犯版权,烦请联系我立即删除。】 小科普栏目刚上线,所述如有不当之处,还请指正! 如有皮肤困扰,不妨扫码,联系小秦医生!